Médicos reconocen que es una situación cada vez más común:
La obesidad también causa problemas en la consulta médica
Dificultad para tomar muestras de sangre o equipos que no son capaces de soportar el peso de la persona son algunas de las dificultades que enfrentan los pacientes talla XL.
Cristián M. González S.
Ser obeso, en el peor de los casos, implica un mayor riesgo de diabetes, hipertensión, colesterol alto, patologías cardiovasculares y cáncer, entre otras enfermedades. Sin embargo, cargar con varios kilos extras también representa una complicación en la consulta médica cotidiana. Un problema cada vez más frecuente, que crece a la par con la silueta de los chilenos.
Especialistas consultados por "El Mercurio" explican que mientras mayor es la obesidad, los diagnósticos se vuelven más difíciles de realizar porque el exceso de grasa y de volumen corporal dificulta esa tarea, ya sea porque no es fácil penetrar los tejidos o porque los equipos no son capaces de soportar tanto peso, por ejemplo.
"En una ecografía abdominal, un paciente obeso mórbido puede llegar a tener más de 20 cm de tejido graso entre la piel y el lugar donde comienza el abdomen, por lo que las ondas de ultrasonido no llegan de manera eficaz hasta la zona y el examen no se realiza en forma óptima", comenta el doctor Camilo Boza, cirujano bariátrico del Centro de Tratamiento de la Obesidad (CTO), de la U. Católica.
El exceso de grasa y los exámenes de imagenología no son buenos amigos. A nivel de las mamas, por ejemplo, el aumento de tejido graso puede afectar la resolución de una mamografía y cualquier tipo de ecografía en otras áreas del cuerpo es de menor rendimiento.
Asimismo, "para hacer exámenes endoscópicos hay que tener más cuidado porque el control de la vía aérea es más complejo y la oxigenación más difícil", precisa el doctor Attila Csendes, cirujano del Hospital Clínico U. de Chile.
"Son situaciones cada vez más frecuentes en la consulta a medida que aumenta el porcentaje de obesidad en la población, y hacen que el diagnóstico y el pronóstico de estos pacientes sea más complejo", agrega el doctor Eugenio Suárez, past president de la Sociedad Chilena de Ginecología y Obstetricia.
Los kilos de más que hoy caracteriza a más de la mitad de los chilenos también supone un reto incluso en cosas tan sencillas como un pinchazo en la piel. "Debido al exceso de tejido graso, tienen malos accesos vasculares, es decir, cuesta encontrar venas donde inyectar o tomar muestra de sangre", explica el doctor Csendes.
Paciente incómodo
Otra situación común con la que se enfrentan los galenos surge en el examen físico de rutina. Como cuenta el doctor Suárez, ginecólogo de Clínica Santa María, en el caso de las mujeres "la grasa tiende a depositarse en partes críticas para un buen examen ginecológico, como el abdomen y los muslos, lo que dificulta una buena visualización de los órganos genitales o la palpación del útero o los ovarios".
Eso puede llevar a utilizar instrumental especial, que puede ser más incómodo e incluso doloroso para la paciente.
Precisamente, la medicina ha tenido que adaptarse para recibir en la consulta a los pacientes talla XL y superior, con tecnología hecha a su medida. "Muchos equipos tradicionales tienen un límite de peso o cierta dimensión que no soportan el volumen de un paciente muy obeso", precisa el doctor Boza.
Los escáneres y equipos de resonancia magnética, por ejemplo, tienen un arco por donde se introduce al paciente cuyo diámetro a veces no da con el ancho de la persona.
En EE.UU. y países desarrollados se han implementado sistemas de acreditación para centros de cirugía bariátrica, que entre otras cosas implica contar con equipamiento, insumos e infraestructura adecuados para obesos. En Chile, el CTO de la U. Católica es el primer centro acreditado por el Surgical Review Corporation.
Más allá del diagnóstico
Los problemas para los obesos no terminan con el examen. Si es necesario intervenir, el uso de anestesia requiere de más precauciones y la probabilidad de hemorragia y complicaciones posoperatorias son mayores que en alguien con peso normal.
Asimismo, las dosis de fármacos deben ser adecuadas al peso del paciente, con el riesgo de potenciales efectos secundarios. El equipo del doctor Attila Csendes está realizando una investigación para conocer cómo varía la absorción de los fármacos antes y después de una cirugía bariátrica.
Publicado el 26/12/11
Fuente: El Mercurio
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